近日，北京大学第三医院儿科主任、主任医师韩彤妍在呼吸道合胞病毒科普分享中提醒公众，对婴幼儿群体而言，呼吸道合胞病毒（RSV）是极具危害性的常见病毒之一。它带来的影响远不止一次急性呼吸道感染，更可能长期作用于孩子的健康轨迹，影响儿童期、成年期甚至老年期的呼吸状态。随着秋冬RSV流行季临近，如何为新生儿家庭筑牢防护屏障，已成为当前妇幼健康与公共卫生领域亟待重视的重要课题。
被低估的“婴儿杀手”：一次感染，影响可能长达数十年
韩彤妍首先阐述了“生命早期1000天”的核心概念——即从胎儿期算起，至孩子两岁末结束，是奠定人一生健康基础的关键窗口。她指出，如果能在两岁前守护好孩子的呼吸道健康，孩子成年后发生哮喘的概率将明显降低，老年期罹患慢性阻塞性肺病（COPD）的风险也会随之下降。现有医学研究已证实，部分老年期COPD患者的患病轨迹，可追溯至生命早期的RSV感染，这种健康层面的长期关联，远比大众普遍认知的更为深远。
但目前，RSV对婴幼儿的严重威胁尚未得到全社会的足够重视。全球流行病学数据显示，RSV是引发婴幼儿急性呼吸道疾病的首要检出病原体。我国疾控部门的常态化监测也显示，2025年以来，在0至4岁住院患儿的呼吸道病原体中，RSV检出率连续二十余周高居首位。韩彤妍结合临床一线观察指出，在儿科病房中，5岁以下重症肺炎患儿的病因绝大多数为RSV感染，不少病例还会合并其他病原体共同致病。
更值得警惕的是，RSV感染至今没有针对性特效治疗药物。不像流感，在感染后24至48小时内使用特效药物，体温往往能快速回落；RSV感染的临床干预只能以对症支持治疗为主，一旦患儿病情进展加重，往往需要无创通气甚至有创呼吸机支持，且小婴儿感染后极易发生呼吸衰竭。
“很多家长没有意识到，孩子在婴幼儿时期发生一次RSV感染后，接下来的一两个月内就可能再次发生呼吸道感染。”韩彤妍表示，反复感染可能让孩子一年内出现7次以上呼吸道感染，达到“反复呼吸道感染”的临床判定标准，这往往意味着孩子的免疫功能已经受到损伤。
这种损伤带来的长期影响同样不容忽视。医学上，5岁以下儿童一年内出现三次以上喘息，即可诊断为“婴幼儿哮喘”。RSV感染后，孩子的咳嗽、喘息症状可能持续6至8周，感染过程中被诱发的气道炎性反应，会让孩子下一次即便接触鼻病毒、偏肺病毒、流感病毒等常见病原体，也更容易再次触发喘息。现有临床研究数据显示，婴儿期发生RSV感染后，孩子后续反复喘息的风险提升2倍，远期哮喘发病风险提升3倍，感染后5年内因呼吸道问题的年均就诊次数也会显著增加。
传播链隐匿：成人轻症，婴儿重症
RSV的核心特点之一，是对呼吸道上皮细胞具有极强的亲和力。韩彤妍用日常场景举例进行了说明：如果在地铁里接触到打喷嚏的呼吸道症状患者，或是身边坐着携带病毒的隐性感染者，成年人的呼吸道就可能已经附着了RSV。对免疫功能完善的成年人来说，感染后可能仅表现为嗓子疼、轻微咳嗽，两三天就能自行痊愈；但如果家中有未满月的小婴儿，这名成年携带者就很可能把病毒带回家庭，成为“隐形传染源”。
她在临床中曾遇到过此类案例：一名完全健康的足月新生儿，出生仅20多天就因RSV感染入院，肺部已经满是喘鸣音，追溯感染史才发现，孩子的爸爸此前组织十几位同事到家中探望新生儿，病毒正是通过访客带入了家庭。
那么，有哪些孩子属于RSV感染的高危人群？韩彤妍指出，小早产儿、新生儿、高龄产妇所生的孩子，以及有明确过敏家族史的孩子，免疫功能和呼吸道抵抗力相对更弱，感染后进展为重症的风险远高于普通足月儿。不少家长存在认知误区，认为纯母乳喂养就能完全避免孩子感染RSV，但实际上母乳中的母传抗体水平，并不足以给小月龄婴儿提供足够的RSV防护。还有家长误以为孩子感染过一次RSV就不会再中招，事实上，自然感染后产生的特异性抗体仅能维持一两周，之后孩子依然可能再次感染，还可能继发其他病毒或细菌的合并感染。
RSV感染后的具体表现，和孩子的月龄、基础健康状态、接触的病毒载量直接相关。发热只是感染后的可能症状之一，并非所有患儿都会出现发热，咳嗽、喘息才是提示肺部受累的核心表现。她特别提醒家长：“一旦孩子的状态和平日明显不同，家长又无法判断原因，一定要尽快就医，临床上小婴儿的病情完全可能在一天之内快速进展为肺炎。”
针对家庭日常防护，韩彤妍建议坚持做好非药物防护措施：每日坚持开窗通风，即便在冬季也要保证足够的通风时长；成年人从室外回家后，第一时间洗手、洗脸、更换外衣再接触孩子；尽可能减少不必要的亲友探视。这些看似细碎的日常措施，是守护婴儿呼吸道健康的第一道防线。
关口前移：被动免疫为婴儿穿上“防护盾”
我国RSV流行存在明显的地域差异：北方地区的流行周期基本为每年10月至次年三四月份，南方地区则呈现常年散发的流行特征。这意味着，RSV防控不能只聚焦传统的秋冬流行季，而应全年保持警惕，在流行季到来前坚持关口前移，提前部署防护工作。韩彤妍表示，目前已经有RSV单抗可以用于RSV预防，与疫苗激活身体的自然防御的主动免疫机制不同，RSV单克隆抗体通过直接给孩子体内注射能够对抗RSV的特异性抗体，是无需依赖孩子自身的免疫系统即可提供快速保护的被动免疫手段。
值得注意的是，儿童并非“缩小版的成人”。由于儿童仍处于生长发育阶段，在药物吸收、分布、代谢和排泄等方面与成人存在显著差异，因此许多儿童药物的剂量需要根据体重等因素进行个体化确定。部分用于婴幼儿预防呼吸道合胞病毒感染的单克隆抗体，也采用了基于体重的给药方式，旨在确保不同体重的婴儿都能获得适宜的免疫保护。
韩彤妍建议，对于即将迎来人生中第一个RSV流行季的新生儿家庭，无论新生儿是早产或伴有基础疾病的还是足月健康新生儿，均应当将非药物家庭防护和RSV单克隆抗体被动免疫手段结合起来：一方面，所有家庭成员都要做好健康防护，严格落实减少探视、勤洗手、常通风等措施；另一方面，家长可以在临床医生的评估指导下，为符合条件的婴儿及时接种长效单克隆抗体，早产儿、新生儿、过敏高风险婴儿等高危群体，更应优先做好防护规划。
RSV的健康影响贯穿人的全生命周期。守护婴幼儿呼吸道健康，从来不止是一次普通的感染预防，更是一项关系个体终身健康的长远投资。随着新一轮秋冬RSV流行季临近，韩彤妍呼吁家庭、医疗机构和公共卫生体系三方协同发力，共同织密婴幼儿RSV防护网，让每一个新生儿都能安全度过生命最初的关键阶段。