近日，四川省人民医院川东医院·达州市第一人民医院（以下简称达州市第一人民医院）骨科团队成功为一名12岁患儿实施右肱骨中段骨折闭合复位弹性髓内钉内固定术，并在术中同步完成桡神经探查松解。经过该院医护团队的精心治疗与护理，患儿桡神经功能恢复良好，骨折端愈合理想，目前已顺利康复出院。为表达感激之情，患儿家属专程来到该院骨科赠送锦旗，向全体医护人员致以诚挚谢意。
此次成功救治，不仅是达州市第一人民医院多学科协作能力的体现，也是该院依托四川省人民医院的优质医疗资源下沉优势，持续提升区域儿童创伤诊疗能力、让达州及川东地区群众在家门口就能享受到省级同质化医疗服务的又一鲜活实践。
外伤致骨折合并神经损伤 黄金救治窗口不容错失
据了解，这名患儿因外伤导致右肱骨中段骨折，被紧急送往达州市第一人民医院骨科就诊。入院查体时，患儿已经出现手腕无法正常抬起、手指伸展受限等桡神经受损的典型临床表现。
该院骨科专家介绍，肱骨干中段骨折的解剖位置十分特殊，桡神经紧贴肱骨桡神经沟走行，一旦骨折端发生位移，极易造成神经牵拉或直接损伤。儿童肱骨骨折并发桡神经损伤的发生率约为2%-5%，如果未能及时得到规范恰当的治疗，很可能导致垂腕、伸指功能障碍等长期后遗症，对孩子未来的运动能力和日常生活造成不可逆的影响。该患儿的骨折类型属于不稳定性骨折，同时伴有明确的神经损伤症状，手术指征清晰，治疗窗口期十分有限，必须尽快实施精准干预。
多学科联合制定方案 省级专家主刀微创施治
考虑到患儿年龄小、骨骼尚处生长发育阶段，手术需兼顾创伤控制、骨骺保护及远期肢体功能恢复等多重目标。为确保治疗方案安全、适宜，达州市第一人民医院骨科主任蓝旭第一时间组织多学科病例讨论，围绕影像学资料及患儿整体状况反复推演手术细节，并特邀四川省人民医院派驻专家、达州市第一人民医院副院长侯昉亲自主刀。
术中，团队采用闭合复位技术，有效避免了传统切开手术对骨折断端软组织的二次损伤。在C型臂X光机的实时精准引导下，经皮将弹性髓内钉精准置入骨髓腔，实现骨折端的稳定固定，同时对受压的桡神经进行了充分的松解探查。整台手术操作精细、微创高效，最大程度保护了患儿骨骺生长板与周围正常组织。
据介绍，弹性髓内钉内固定术是当前儿童长骨骨折的经典微创术式，具有创伤小、出血少、不影响骨骺生长等显著优势，其弹性固定方式更契合儿童骨骼愈合的生理特性，术后体表疤痕微小，在实现骨折稳固愈合的同时，兼顾了肢体功能恢复与体表美观需求，能够显著提升患儿术后的生活质量。
患儿术后康复良好 家属锦旗致谢传递医患温度
术后，达州市第一人民医院骨科医护团队针对患儿年龄特点，制定了个性化康复护理方案，涵盖体位管理、神经功能监测及循序渐进的功能训练，悉心照护贯穿始终。经系统治疗和精心照料，患儿桡神经受损症状逐日减轻，手腕及手指伸展功能稳步恢复，骨折端愈合理想，目前已经顺利康复出院。
“本来我们都打算连夜赶去成都的大医院，没想到在家门口的达州市第一人民医院，就有省级专家亲自给孩子做手术，恢复效果比我们预想的还要好，真的太感谢你们了。”日前，患儿家属专程来到该院，将一面写有“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”的锦旗送到该院骨科医护团队手中，并向该院副院长侯昉和全体骨科医护人员表达了全家最诚挚的谢意。
省级优质医疗资源下沉 家门口就能看省级专家
据了解，达州市第一人民医院骨科自2024年7月正式开诊以来，始终依托四川省人民医院的优质医疗资源下沉优势，已常规开展多项高难度手术。此次儿童肱骨骨折伴桡神经损伤微创救治手术的成功实施，既是省级优质医疗资源精准下沉、服务基层的鲜活注脚，也标志着该院在儿童创伤精准救治领域迈上了新台阶。
“过去，不少达州群众一遇到复杂病情，首先想到的就是往成都、重庆的大医院跑，不仅增加了就医成本，也可能耽误救治良机。”达州市第一人民医院相关负责人表示，未来，医院将继续依托四川省人民医院的人才、技术和学科优势，持续推动高水平医疗服务在达州落地生根，让更多达州及周边地区的群众，不用出远门，在家门口就能享受到省级专家带来的优质、高效、便捷的诊疗服务，为区域群众筑牢更加坚实、温暖的生命健康防线。（唐军 向守坤）