8月10日，在四川省医疗保障局指导下，眉山“东坡惠民保”同步结算功能在眉山市人民医院正式试点上线。这是全省首个依托医保可信数据空间打造的“医保+商保”一站式结算服务，意味着参保群众出院即可同步完成商保赔付，彻底告别过去材料跑腿、周期漫长的理赔旧模式。
商业健康险理赔有多繁琐，不少市民深有体会：住院费用先行垫付，大病治疗短期资金压力不小；出院后要集齐发票、病历、费用清单等一整套材料，专程送到保险公司，漏了哪样还得再跑；材料递交后便是等待审核、等待打款，整个流程往往耗时费力。这些群众反映集中的堵点，正是此次结算升级着力破解的方向。
试点上线后，理赔流程迎来根本性简化。眉山参保人在办理出院结算时，无需自行整理理赔材料、往返保险公司，只需主动出示医保电子凭证，系统便会自动核算“东坡惠民保”赔付金额，与基本医保报销同步完成。理赔过程实现“秒级办结”，参保人在出院结算窗口即可一并办好医保报销与商保赔付，真正实现“出院即理赔”。
便捷服务的背后，是牢靠的安全体系作支撑。针对市民普遍关心的数据隐私问题，“东坡惠民保”同步结算创新采用“数据沙箱+密态计算+国密算法”的技术路径，构建起安全可信的计算环境，以“商保规则请进来”模式，在不泄露原始参保数据的前提下，打通医保部门、定点医疗机构与商业保险公司之间的数据壁垒。所有报销核算全流程在加密安全环境中运行，参保人个人隐私全程受严格保护，原本需要群众跑腿提交的纸质材料，全部经由后台安全数据共享完成，以数据“多跑路”换取群众“少跑腿”。
作为全省首个落地的医保商保同步结算试点，眉山的探索有着超出便民本身的意义。四川省医疗保障局相关负责人表示，“东坡惠民保”同步结算的成功上线，是四川落实国家医保局同步结算试点工作要求的具体举措，也是全省构建“1+3+N”多层次医疗保障体系、推动医保与商保协同发展的实质性突破，为下一步全省范围推广积累了可复制的实践经验。
据了解，下一步四川将全面总结“眉山试点”的运行成效与可复制经验，逐步将这项便民结算服务向全省推广，让更多参保群众享受到“医保+商保”无缝衔接的保障服务，持续提升全省医保便民服务的质感与温度。
眉山市医保局提示，目前该服务仅限“东坡惠民保”参保人员享受，结算时主动出示医保电子凭证即可办理。后续试点范围及服务内容将根据推进情况动态调整，市民可关注官方发布了解最新信息。
（文/王建明 图/眉山医保局）